3ème dose vaccin Covid; pourquoi et pour qui ?
3ème dose vaccin Covid; pourquoi et pour qui ?
Sur quelles données se sont appuyées les autorités sanitaires pour recommander une dose de rappel (3e dose) des vaccins contre la COVID-19 chez certaines personnes .
Combien de temps après la seconde injection ?
Avec quel vaccin ? Un vaccin à ARN messager ? Pfizer ou Moderna ?
Quel délai ?
Quels sont les potentiels effets secondaires ?
Dans quel bras ? Indications et calendrier.
3ème dose, Pourquoi ?
En cause, des études ont suggéré une réduction de l'efficacité de tous les vaccins, en particulier contre le variant delta.
Cette baisse de la protection concerne essentiellement l'infection et les formes symptomatiques mais on observe également une légère baisse d'efficacité sur les formes graves.
Qui doit faire 3 doses ?
Une troisième dose de vaccin Covid est recommandée chez les personnes de 65 ans et plus et celles à risque de formes graves de Covid-19.
La Haute Autorité de santé a publié, fin août 2021, un avis recommandant un rappel avec un vaccin à ARNm contre la COVID-19 (3e dose) chez les personnes de plus de 65 ans, celles à haut risque de forme sévère, et les professionnels de santé, au moins 6 mois après la primovaccination complète.
Délai entre la 2ème et la 3ème dose :
- La dose de rappel doit être administrée après un délai d'au moins 6 mois suivant la primovaccination complète.
- Pour les personnes primovaccinées avec le vaccin Janssen, la dose de rappel doit être administrée à partir de 4 semaines après la première injection.
L'administration d'une 3e dose au moins 6 mois après la primovaccination complète augmente fortement la capacité neutralisante du sérum, y compris contre les variants les plus récents.
De plus, ce rappel semble se traduire par une diminution significative du risque d'infection toutes formes confondues, en particulier chez les plus de 60 ans et les personnes vulnérables.
Néanmoins, la protection supplémentaire est considérablement plus marquée contre les formes légères à modérées que contre les formes graves pour lesquelles la protection initiale semble suffisante.
Quels sont les effets secondaires de la 3ème dose ?
Une étude préliminaire israélienne publiée sur Reuters le 8 août 2021, menée sur 4 500 personnes qui ont reçu une dose de rappel du 30 juillet au 1er août, indique que :
- 88% des personnes qui ont reçu une troisième dose du vaccin de Pfizer ont "ressenti des effets secondaires similaires ou moindres qu'après avoir reçu la deuxième injection".
- 31% d'entre eux ont signalé des effets secondaires, le plus courant étant une douleur au site d'injection.
- 0,4% ont déclaré souffrir de difficultés respiratoires
- 1% ont déclaré avoir cherché un traitement médical en raison d'un ou plusieurs effets secondaires.
En conclusion :
Les données disponibles actuellement sur l'évolution de l'immunité vaccinale après 2 doses et sur les effets d'une 3e dose de vaccin à ARNm (surtout COMIRNATY) semblent montrer que :
- la baisse de l'immunité humorale observée plus de 6 mois après la D2 se traduit par une plus grande sensibilité à l'infection par le variant Delta, mais sans augmenter le risque de forme sévère, d'hospitalisation ou de décès .
- l'administration d'une 3e dose au moins 6 mois après la D2 augmente fortement la capacité neutralisante du sérum, y compris contre les variants les plus récents.
- L'administration d'une 3e dose actualisée pour ces variants semble être encore plus efficace pour améliorer l'immunité humorale.
- l'administration de cette 3e dose semble se traduire par une diminution significative du risque d'infection toutes formes confondues, en particulier chez les plus de 60 ans et les personnes vulnérables.
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